葛敬儒：中年男士健康管理——生活工作双丰收

课程内容模块：高血压、高血脂、高血糖、保肝、前列腺增生、颈椎腰椎病、失眠、看舌及三七粉在老年慢性病中的使用

课程时间：6小时

课程对象：老年人群

课程方式：讲授、互动、案例、实操练习、现场健康问题解决方案、现场疾病诊断治疗！

课程所需工具和设备：无线手持话筒、投影仪、白板、白板笔、白板擦、饮用矿泉水

课程内容细节：

• 高血压
• 高血压有哪些原因？分为哪些种类？原发性、继发性高血压的治疗差别
• 舒张压和收缩压的意义
• 临床表现：经常觉得眩晕，也有很多患者无异常感觉或不适，体检时查出血压高
• 收缩压（即高压）在140以上，和/或舒张压（即低压）在90以上
• 高血压治疗四大项

药物治疗、饮食控制、运动疗法、睡眠

• 高血压日常生活指南

减少钠盐摄入、适当的体育运动。

不可做任何憋气动作！保持大便通畅。

减轻精神压力，保持心理平衡。

控制体重、不吸烟、限制饮酒。

• 高血压的穴位治疗方法：

百会：高血压、低血压、头晕头痛、神志病

涌泉：高血压、失眠、尿频、夜尿、中风

合谷：高血压、皮肤病、感冒发热、牙痛特效

太冲：高血压、情绪病、月经病、乳房病

三阴交：高血压、失眠、脾胃病、肝病、肾病

• 常规中成药：

1）当归龙荟丸（清热泻火降压）：情绪烦躁，容易愤怒，或口臭咽痛，胃肠实热，大便干结者

2）脑立清胶囊（镇肝敛阳降压）：用于高血压见头重脚轻或满面红光患者（中风高发人群）

3）杞菊地黄丸（养阴清肝降压）：耳鸣耳聋，腰腿酸软，舌红少苔，口干口渴；

4）其它可供选择的还有：龙胆泻肝丸、清脑降压片、山楂降压丸等

• 中药材单方：

鬼针草：用法用量；适用于大部分高血压，一般中药店有售卖

川牛膝、生地黄：头晕、面红、中风前兆高血压；用法用量

炒杜仲：虚寒型高血压；用法用量

夏枯草：热型高血压；用法用量

三七、大枣：高血压、糖尿病等慢性病减少并发症；用法用量；

• 高血脂
• 临床表现：病人通常无任何不适感觉，有时可有胸闷心悸感觉；通常在体检时查出甘油三酯、脂蛋白、胆固醇过高。
• 定义和相关指标数据：
• 高血脂的病因是什么？饮食、遗传、肥胖、生活习惯等
• 高血脂的危害：急性胰腺炎、动脉粥样硬化、冠心病等
• 高血脂睡前五忌：枕头过高、吃得过饱、过服安眠药-降压药-血管扩张药、酗酒、抽烟
• 日常生活中，关注哪些点可以抑制甚至减轻高血脂？
• 常规中成药：

1）血脂康：用于高血脂伴有舌苔白腻，容易腹胀，胃口不佳的患者。

2）银杏叶片：用于高血脂，伴有淤血体质，其舌边或者舌下有红点红斑，紫点紫斑等患者。

3）复方丹参滴丸：用于高血脂冠心病患者，伴有心胸绞痛刺痛，胸中弊闷患者，其舌边或者舌下有红点红斑，紫点紫斑等患者（与上一条相似，但比适用“银杏叶片”的患者更重）。

4）降脂灵胶囊：用于高血脂且伴有体倦乏力，腰腿酸软患者。

5）其它可供选择的还有五福心脑清、绞股蓝总甙片、脂可清胶囊、山楂降脂片、山海丹胶囊、决明降脂片等。

• 中药材单方：

1. 每日10到15克山楂泡水服，对降血脂有一定作用。

• 高血脂的穴位按摩治疗：

膻中：气虚、胸部病、心脏疾病、肺病

阴陵泉：湿气水肿（含高血脂）、胃病、腹泻腹胀

内关：心绞痛、胸部病、心率失常、心悸、胃胀、胃痛、呕吐

三阴交：湿气水肿（含高血脂）、胃病、腹泻腹胀、肝脏病、肾脏病、虚劳滋补、痛经、月经不调、功能性不孕不育。

• 穴位定位及用法
• 现场实操学习
• 现场疑问解答
• 高血糖及糖尿病
• 高血糖的指标和意义
• 糖尿病的分类：

I型：少产不产胰岛素；

II型：胰岛素抵抗等

• 中医对糖尿病的认识和治疗：消渴；
• 糖尿病的四大注意事项：药物治疗、饮食控制、运动疗法、睡眠
• 临床表现：早期可无明显表现，中后期多有消瘦、口渴、多饮、多食、多尿、疲乏无力等症状。以西医检查血糖升高为标准。
• 糖尿病的日常生活注意事项
• 少油少盐不吃糖。
• 定量进餐，少吃多餐。食物种类增加，量减少。少精粮，多粗粮：如燕麦、麦片、玉米面等（无机盐、维生素、膳食纤维）。可使用甜味剂：木糖醇、甜味菊、甜味糖。
• 少肉多豆：大豆及豆制品（不含胆固醇，具有降脂作用）。
• 多蔬菜，少主食（膳食纤维多、水分多，供热能低、易饱腹作用。
• 少食动物油，食用植物油。少食甜水果。
• 不喝酒；可适量饮用绿茶：预防和改善高血糖，调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，降低高血糖引起的并发症。
• 常规中成药：

1. 消渴丸：用于高血糖伴有口干口渴，多饮水为主的患者（即中医的“上消”）。
2. 补中益气丸：用于高血糖伴有身体虚弱消瘦，疲乏无力，肌肉软弱，气短懒言的患者（即中医的“中消”）。
3. 高血糖伴肾虚（肾虚表现：腰腿酸软、酸痛、疲劳，上楼梯腿脚无力）（即中医的“下消”），分三种情况：

• 金匮肾气丸：用于高血糖伴肾虚，且手脚冰凉患者。如果冰凉较重，可服用右归丸
• 六味地黄丸：用于高血糖伴肾虚，且手脚心发热患者
• 左归丸：用于高血糖伴肾虚，但手脚无明显发冷或发热患者
• 金锁固精丸：用于高血糖伴有夜尿次数多，每天晚上起夜小便2次以上患者
• 其它可供选择的还有渴乐宁胶囊、金芪降糖片、参芪降糖片等

1. 中药材单方：黄精与山药；三七粉与炙甘草。
2. 注意事项：在糖尿病中后期身体明显衰弱退化患者中，第2、3、4条经常同时出现，第5条也容易同时出现，可同时使用几种药；例如，某糖尿病患者有（身体虚弱消瘦，疲乏无力，肌肉软弱，气短懒言——第2条），（腰腿酸软、酸痛、疲劳，上楼梯腿脚无力且手脚发凉——第3条），（小便次数很多，每天晚上起床小便多次——第4条），那么可以建议患者服用补中益气丸+金匮肾气丸+金锁固精丸，往往有很好的疗效。在糖尿病患者的中后期治疗中，除使用西药外，高度建议患者同时把中药也服用起来（汤药更佳），在两个月左右，很多患者可以从高度虚弱状态（走200米就严重喘累），回复到可从事轻度劳动状态（可逛街，逛超市买菜，爬楼，做饭等），这非常重要！高度建议中西药同时服用治疗，不可偏废！

• 穴位疗法：

太渊：糖尿病上消、肺病

足三里：糖尿病中消、胃肠病、气虚、贫血

太溪：糖尿病下消、肾病、生殖系统疾病

• 穴位定位及用法
• 现场实操学习
• 现场疑问解答
• 肝脏保护
• 肝脏受损的主要原因：

1）熬夜；仅仅连续三天的熬夜，就可以导致转氨酶的升高，因此，肝损伤（例如脂肪肝）的发病原因中，晚睡是非常主要的一个病因；

2）长期饮食不洁；过度食用各种重口味、辛辣（含食品添加剂等），以及烟、酒、咖啡、槟榔过度，也往往导致肝脏损伤；

3）长期服药（如降压、降糖、降血脂药等等）患者，易导致药物性肝损伤；

4）乙肝携带者，由于病毒的长期影响，易出现肝脏损伤；

5）长期接触化学物质；

• 肝脏损伤的发展：细胞损伤—脂肪肝—肝硬化—肝癌
• 常用护肝药物

护肝维生素类：VC、VE的作用及来源

解毒保肝药类：谷胱甘肽、葡醛内脂的作用

降转氨酶药：甘草酸苷片、齐墩果酸片、垂盆草片、硒麦芽五味子片等

• 常用护肝中药材：白术、黄芪、枸杞、女贞子、绞股蓝、旱莲草、甘草、丹参；
• 适用于不同体质的不同中药材选择；
• 中药材去硫法、各药材适应症
• 保护肝脏、帮助肝脏损伤修复的穴位

肝俞穴：养肝护肝、月经病、乳房病、贫血

太冲穴：养肝护肝、高血压、情绪病、月经病、乳房病

太溪穴：养肾、护肝、失眠、生殖系统疾病

三阴交：养肝、养肾、调理脾胃、月经病、情绪病、白带病、高血压、失眠

各穴位定位及推拿手法

• 现场实操学习
• 现场疑问解答
• 前列腺增生
• 前列腺增生的表现：初期可无不适感，加重后可见尿频、尿急、尿失禁、排尿不尽、尿后滴沥、或排尿射程不远、尿线细而无力、小便分叉、夜尿增多等。医院检查可明确前列腺增生。须排除恶性增生及尿路感染患者
• 前列腺增生的日常注意事项
• 前列腺增生的中成药调理原则：根据不同情况调理

1）、肾虚型：除前列腺增生症状外，还有肾虚症状（腰腿酸软、酸痛、疲劳，上楼梯腿脚无力等）

常规中成药：济生肾气丸，或者金匮肾气丸

2）、肾气不固型：以小便次数较多，或者夜尿次数较多为主要症状者。常规中成药：前列康，或者金锁固精丸

3）、瘀血型：除前列腺增生症状外，还有舌下有明显红紫斑或黑斑。常规中成药：桂枝茯苓丸

• 前列腺增生的穴位疗法

太溪：肾脏病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎、多汗、口渴、糖尿病、高血压、失眠

肾俞：肾脏病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎

地机：乳腺增生、前列腺增生、痛经、子宫肌瘤、跌打损伤、风湿

关元（用灸法）：前列腺增生特效、寒性体质（手足冰冷、怕冷、冷食物胃肠不适、阳萎）、功能性不孕不育、虚劳滋补、寒性痛经、类风湿

• 穴位定位及用法
• 现场实操学习与效果感知
• 颈椎腰椎病
• 颈椎病的表现是什么？如何检查？
• 颈椎病的关键病理：椎间盘变性及骨赘形成
• 颈椎病从中老年疾病变为青少年高发病的原因：手机、电脑、坐姿等
• 颈椎病面临的问题：无药可治：除了缓解疼痛外，目前并没有真正有效的根治药物
• 颈椎病的调理原则：晚治（只能手术）不如早治，早治不如预防
• 预防及早期自我矫治：

1）一切治疗的总原则：回复颈椎腰椎正确位置：

颈椎正确位

腰椎正确位；

2）颈椎病枕头的原理和效果（让颈椎处于正确的前凸位，远离错误的后凸位）

3）高桌子矮板凳的效果和原理

4）可矫正颈腰椎的桌子

5）可矫正颈腰椎的凳子

6）正确的坐姿

7）充气腰枕的使用

8）健康站姿和健康坐姿的学习

• 早期颈椎病的治疗：一拿揉、二拔伸、三点穴、四反复；

一拿揉：使用正确手法，充分放松颈部肌肉、韧带、关节，为下一步做好准备

二拔伸：使用手法拔伸患者的颈椎，解除轻度的椎间盘突出、韧带嵌顿、小关节紊乱等，达到治疗效果；

三点穴：颈椎病治疗效果巩固的常用穴位及点按手法：

天柱、大椎、后溪；

四反复。

• 缓解颈椎病疼痛的中药
• 现场实操演练
• 失眠
• 失眠的原因

情志所伤、饮食不节、病后、年老体弱

心火、肝火、痰热

阴虚、血虚、气虚、阳虚

• 失眠的危害

降低免疫力、内脏修复减弱、记忆力减退、各种内脏、神经功能受损、猝死高发

• 失眠预防及生活指南

睡前放松情绪，不要大喜大悲；

睡前不要想工作、生活中的重要问题；

睡前读平时不喜欢的类别的书；

不饮茶、咖啡以及其它口味较重的饮料。

睡眠习惯的养成：

• 穴位按揉法：

1）三阴交：失眠、脾胃病、月经病、肝病、肾病

2）神门:失眠、神志病、轻度心脏疾病如心悸、心律不齐等

3）照海： 失眠、眼睛病、咽喉病

4）涌泉：失眠、高血压、尿频多尿、夜尿、中风、

5）各穴位推拿手法及练习实操

• 中成药应用：

1）阴虚内热：百乐眠胶囊；

2）气血亏虚失眠：归脾丸，或枣仁安神胶囊，或安神健脑液；

3）惊悸失眠：同仁安神丸；亦可服用安神定志丸加炒枣仁。

4）肾虚失眠：

• 肾阴虚：六味地黄丸加生牡蛎；
• 肾阳虚：金匮肾气丸，或补肾益寿胶囊加生牡蛎；或右归丸。
• 精阴虚：左归丸加生牡蛎。
• 中药材单方：

1）炒酸枣仁：炒酸枣仁15克打碎用开水冲服，用不错的助眠效果。

2）生牡蛎：生牡蛎20克打碎，开水泡服，安神助眠有效。本条与上条同时使用，效果尤佳。

3）蒸熟的黑芝麻：睡前嚼食20到30克蒸熟的黑芝麻，有良好的安神助眠作用。蒸熟的黑芝麻药店有售，如能买到九蒸九晒的更好。

• 看舌知健康及老年慢性病中三七粉的应用

一、看舌知健康：正常舌象特点（看图片讲解）

• 舌上表面：粉红舌、薄白苔
• 舌尖不歪、舌边光滑、舌中不裂
• 舌下表面：静脉淡紫色，光滑平整不凸起、不分叉、不发黑
• 舌下表面：舌肉粉红，无杂色云雾或斑块
• 大病舌象特点

1. 看图片：中风及中风前兆舌象特点：舌尖病理性歪斜，伴病理性症状
2. 看图片：心脏病舌象特点：黑色弥漫，或舌头上表面（通常在两侧边缘）有数块黄豆大或小麦粒大的紫黑斑（或浓或淡）；
3. 看图片：肺病舌象特点：蓝色或蓝黑色弥漫；
4. 看图片：肿瘤及癌症舌象特点：舌头下表面可见有芝麻粒大、小麦大或黄豆大的数粒到十多粒甚至二十粒紫黑斑（或浓或淡）；
5. 高血压、糖尿病严重阶段舌象：舌头下表面密布芝麻粒大或小麦大红斑或紫红斑；
6. 长期内脏劳损舌象：舌头下表面密布红云。

• 看舌总结：

1）个别斑块反应个别脏腑病变，满舌斑块反应全内脏病变（见于全身性疾病如四高、风湿、类风湿、红斑狼疮等，以及心脏病、癌症、癌前如严重的慢性萎缩性胃炎等）

2）不干涉情况下，病情加重，舌下斑块变化：红云—红斑—紫斑—黑斑，大约2~3年一变；

3）疾病好转，舌象会随之好转，故舌象可用于判断疾病进展变化。

• 现场学习实操：互相看舌，老师点评。

二、内脏调理方法：

• 检查并正规治疗
• 良好睡眠
• 一招推拿法
• 饮食控制
• 三七粉及用法

1）三七粉的功效：淤血、损伤、心脏病、脑血管病、糖尿病等慢性重大疾病

2）三七粉的服用量

3）三七粉的服用方法