葛敬儒：冬季养生与健康管理

课程内容模块：冬季养生、保肝、失眠、寒性体质调理、高血压、糖尿病

课程时间：6小时

课程对象：一般人群

课程方式：讲授、互动、案例、实操练习、现场健康问题解决方案、现场疾病诊断治疗！

课程所需工具和设备：无线手持话筒、投影仪、白板、白板笔、白板擦、饮用矿泉水

课程内容细节：

• 冬季养生：养肾固根，填精益髓，养阴育阳，护心
• 冬季养生，是一年中最为重要的时节。

1. 冬季，植物落叶，把能量深深的藏进根里（很多植物如此）；在过冷的地方，很多植物甚至直接抛弃地上部分，把全部能量完全藏进根里（人参等寒带草本植物）；不仅植物，很多动物也采取冬眠的形式来度过冬节；有些动物甚至连食物充足时也要冬眠（蛇等）；因此，冬主封藏。
2. 在人而言，冬季是肾水的天然封藏时节，肾中藏有精髓，为人体健康的根本，因此要让它封藏顺利，精髓满满，根深蒂固，为下一年的身体健康打好基础。
3. 肾为先天之本，其中还封藏有最根本的阴气和阳气（又有真水，又有真火），在肝心脾肺肾五脏之中，仅此一家。
4. 冬季也是一年中肾水最为强盛的时候，要防止肾水过于克制心火（很多很多心脏病人死于冬季）。

综上所述，冬季的养生法则是：养肾固根，填精益髓，养阴育阳，护心。

• 生活建议：

1）冬季高发病：心脏病、感冒、流感、寒性腹泻、冻疮、......

2）冬季不应当进行的运动：冬泳、马拉松、夜间锻炼

3）关于护心，有些喜欢刺激的人群，冬季喝冰啤，吃雪糕，冬泳等，寒上加寒，就极容易导致心火出大问题。

4）另外，冬季肾主封藏，有些有心脏病的人，用很热的水洗澡甚至泡温泉、蒸桑拿等，冬天本应封藏阳气，而热主发散，温泉、蒸桑导致阳气外散，因些在冬天，心脏病人在澡塘子、桑拿、温泉特别容易突然发病乃至死亡。因此，洗澡时间不可过长，水温不可过高；切不可蒸桑拿、泡温泉，也不可过多食用寒凉食物。

• 中成药使用：冬季用药，重点就是养肾固根，填精益髓，养阴育阳：

1. 常人可少量服用左归丸。左归丸是一个补肾填精的良药。
2. 有手足心发热，口干口渴等阴虚内热症状的人，可服用六味地黄丸（补力一般），或河车大造丸（补力较强）。
3. 有手脚冰凉，怕冷等症状的人，可服用金匮肾气丸（热力低，较平和），或者右归丸（热力较强）。

• 中药材：（单种药材常规用量在10克以内）

1）熟地黄、枸杞子、制黄精、山药、女贞子、桑椹、黑芝麻；以上药材为“补肾阴药”，一般应配合“补肾阳药”同时使用为宜；（即选取一二种“补肾阴药”，配合一二种“补肾阳药”同时使用，效果更好）。

2）巴戟天、仙灵脾、鹿茸（注意用量：1克）、炒杜仲、补骨脂、菟丝子、虫草；以上药材为“补肾阳药”，一般应配合“补肾阴药”同时使用为宜，见上条注释。

3）紫河车（胎盘）、蛤蚧、羊肉；以上药材为“肾阴肾阳同补药”，可单独使用，也可配合其它药材同时使用。

4）注：很多民间传说并不准确，如认为狗肉温补，其实狗肉性平，并不温补。各种肉类中，真正温补的，是羊肉、鹿肉。

• 穴位养肾：

1）关元：虚劳滋补、寒性体质、类风湿、月经病、带下病

2）太溪：补肾养肾、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎、多汗、口渴、糖尿病、高血压、失眠

3）三阴交：补脾胃、养肝、养肾、月经病、失眠、高血压

• 肝脏保护
• 肝脏受损的主要原因：

1）熬夜；仅仅连续三天的熬夜，就可以导致转氨酶的升高，因此，肝损伤（例如脂肪肝）的发病原因中，晚睡是非常主要的一个病因；

2）长期饮食不洁；过度食用各种重口味、辛辣（含食品添加剂等），以及烟、酒、咖啡、槟榔过度，也往往导致肝脏损伤；

3）长期服药（如降压、降糖、降血脂药等等）患者，易导致药物性肝损伤；

4）乙肝携带者，由于病毒的长期影响，易出现肝脏损伤；

5）长期接触化学物质；

• 肝脏损伤的发展：细胞损伤—脂肪肝—肝硬化—肝癌
• 常用护肝药物

护肝维生素类：VC、VE的作用及来源

解毒保肝药类：谷胱甘肽、葡醛内脂的作用

降转氨酶药：甘草酸苷片、齐墩果酸片、垂盆草片、硒麦芽五味子片等

• 常用护肝中药材：白术、黄芪、枸杞、女贞子、绞股蓝、旱莲草、甘草、丹参；
• 适用于不同体质的不同中药材选择；
• 中药材去硫法、各药材适应症
• 保护肝脏、帮助肝脏损伤修复的穴位

肝俞穴：养肝护肝、月经病、乳房病、贫血

太冲穴：养肝护肝、高血压、情绪病、月经病、乳房病

太溪穴：养肾、护肝、失眠、生殖系统疾病

三阴交：养肝、养肾、调理脾胃、月经病、情绪病、白带病、高血压、失眠

各穴位定位及推拿手法

• 现场实操学习
• 现场疑问解答
• 失眠
• 失眠的原因

情志所伤、饮食不节、病后、年老体弱

心火、肝火、痰热

阴虚、血虚、气虚、阳虚

• 失眠的危害

降低免疫力、内脏修复减弱、记忆力减退、各种内脏、神经功能受损、猝死高发

• 失眠预防及生活指南

睡前放松情绪，不要大喜大悲；

睡前不要想工作、生活中的重要问题；

睡前读平时不喜欢的类别的书；

不饮茶、咖啡以及其它口味较重的饮料。

睡眠习惯的养成：

• 穴位按揉法：

1）三阴交：失眠、脾胃病、月经病、肝病、肾病

2）神门:失眠、神志病、轻度心脏疾病如心悸、心律不齐等

3）照海： 失眠、眼睛病、咽喉病

4）涌泉：失眠、高血压、尿频多尿、夜尿、中风、

5）各穴位推拿手法及练习实操

• 中成药应用：

1）阴虚内热：百乐眠胶囊；

2）气血亏虚失眠：归脾丸，或枣仁安神胶囊，或安神健脑液；

3）惊悸失眠：同仁安神丸；亦可服用安神定志丸加炒枣仁。

4）肾虚失眠：

• 肾阴虚：六味地黄丸加生牡蛎；
• 肾阳虚：金匮肾气丸，或补肾益寿胶囊加生牡蛎；或右归丸。
• 精阴虚：左归丸加生牡蛎。
• 中药材单方：

1）炒酸枣仁：炒酸枣仁15克打碎用开水冲服，用不错的助眠效果。

2）生牡蛎：生牡蛎20克打碎，开水泡服，安神助眠有效。本条与上条同时使用，效果尤佳。

3）蒸熟的黑芝麻：睡前嚼食20到30克蒸熟的黑芝麻，有良好的安神助眠作用。蒸熟的黑芝麻药店有售，如能买到九蒸九晒的更好。

• 寒性体质调整：
• 体检：可无异常，也可有体温过低、甲减、消化道溃疡等；
• 寒性体质表现及中医分类：

1）脾阳虚型：冰冷食物及饮料胃肠不适，有吐泻胀痛等，有或无手足冰冷、怕冷；

2）肾阳虚型：无胃肠症状，有手足冰冷，怕冷；牙齿怕冷。（易发肩周炎、类风湿等）

3）心阳虚型：手足冷且心悸忡怔，还可见失眠，胸闷胸痛，面色发青发黑等。

• 中成药治疗：

1）脾阳虚型：

发作时：浓生姜红糖水、藿香正气水。

病因治疗：香砂养胃丸、桂附理中丸，逐日轮换服用；不得同时服用。

类似中成药：附子理中丸。中药材单方：补骨酯；

2）肾阳虚型：

常规中成药：金匮肾气丸：滋补肾阳，阴阳并补。

类似中成药：右归丸。右归丸温热性较强，用于手脚冰冷，畏寒怕冷较严重的患者效果更好。

中药材单方：巴戟天、炒杜仲

3）心阳虚型：病因治疗：桂甘龙牡汤加熟附子。

• 三种寒性体质的穴位疗法

1）通用的特效穴：关元穴；灸关元穴30分钟，手足开始温暖。用于类风湿、肩周炎、寒性体质（手足冰冷、怕冷、冷食物胃肠不适、阳萎）、功能性不孕不育、虚劳滋补、寒性痛经、前列腺增生特效；

2）根据体质配穴：

• 脾阳虚型：足三里：气血虚弱、呕吐、胃痛、胃胀、腹胀、腹痛、腹泻、美容
• 肾阳虚型：太溪：肾脏病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、阳萎、多汗、口渴、糖尿病、高血压、失眠
• 心阳虚型：内关：心绞痛、心悸、心率失常、焦虑、胸部病、胃胀、胃痛、呕吐

3）操作用法：灸法

• 高血压
• 高血压有哪些原因？分为哪些种类？原发性、继发性高血压的治疗差别
• 舒张压和收缩压的意义
• 临床表现：经常觉得眩晕，也有很多患者无异常感觉或不适，体检时查出血压高
• 收缩压（即高压）在140以上，和/或舒张压（即低压）在90以上
• 高血压治疗四大项

药物治疗、饮食控制、运动疗法、睡眠

• 高血压日常生活指南

减少钠盐摄入、适当的体育运动。

不可做任何憋气动作！保持大便通畅。

减轻精神压力，保持心理平衡。

控制体重、不吸烟、限制饮酒。

• 高血压的穴位治疗方法：

百会：高血压、低血压、头晕头痛、神志病

涌泉：高血压、失眠、尿频、夜尿、中风

合谷：高血压、皮肤病、感冒发热、牙痛特效

太冲：高血压、情绪病、月经病、乳房病

三阴交：高血压、失眠、脾胃病、肝病、肾病

• 常规中成药：

1）当归龙荟丸（清热泻火降压）：情绪烦躁，容易愤怒，或口臭咽痛，胃肠实热，大便干结者

2）脑立清胶囊（镇肝敛阳降压）：用于高血压见头重脚轻或满面红光患者（中风高发人群）

3）杞菊地黄丸（养阴清肝降压）：耳鸣耳聋，腰腿酸软，舌红少苔，口干口渴；

4）其它可供选择的还有：龙胆泻肝丸、清脑降压片、山楂降压丸等

• 中药材单方：

鬼针草：用法用量；适用于大部分高血压，一般中药店有售卖

川牛膝、生地黄：头晕、面红、中风前兆高血压；用法用量

炒杜仲：虚寒型高血压；用法用量

夏枯草：热型高血压；用法用量

三七、大枣：高血压、糖尿病等慢性病减少并发症；用法用量；

• 高血糖及糖尿病
• 高血糖的指标和意义
• 糖尿病的分类：

I型：少产不产胰岛素；

II型：胰岛素抵抗等

• 中医对糖尿病的认识和治疗：消渴；
• 糖尿病的四大注意事项：药物治疗、饮食控制、运动疗法、睡眠
• 临床表现：早期可无明显表现，中后期多有消瘦、口渴、多饮、多食、多尿、疲乏无力等症状。以西医检查血糖升高为标准。
• 糖尿病的日常生活注意事项
• 少油少盐不吃糖。
• 定量进餐，少吃多餐。食物种类增加，量减少。少精粮，多粗粮：如燕麦、麦片、玉米面等（无机盐、维生素、膳食纤维）。可使用甜味剂：木糖醇、甜味菊、甜味糖。
• 少肉多豆：大豆及豆制品（不含胆固醇，具有降脂作用）。
• 多蔬菜，少主食（膳食纤维多、水分多，供热能低、易饱腹作用。
• 少食动物油，食用植物油。少食甜水果。
• 不喝酒；可适量饮用绿茶：预防和改善高血糖，调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，降低高血糖引起的并发症。
• 常规中成药：

1. 消渴丸：用于高血糖伴有口干口渴，多饮水为主的患者（即中医的“上消”）。
2. 补中益气丸：用于高血糖伴有身体虚弱消瘦，疲乏无力，肌肉软弱，气短懒言的患者（即中医的“中消”）。
3. 高血糖伴肾虚（肾虚表现：腰腿酸软、酸痛、疲劳，上楼梯腿脚无力）（即中医的“下消”），分三种情况：

• 金匮肾气丸：用于高血糖伴肾虚，且手脚冰凉患者。如果冰凉较重，可服用右归丸
• 六味地黄丸：用于高血糖伴肾虚，且手脚心发热患者
• 左归丸：用于高血糖伴肾虚，但手脚无明显发冷或发热患者
• 金锁固精丸：用于高血糖伴有夜尿次数多，每天晚上起夜小便2次以上患者
• 其它可供选择的还有渴乐宁胶囊、金芪降糖片、参芪降糖片等

1. 中药材单方：黄精与山药；三七粉与炙甘草。
2. 注意事项：在糖尿病中后期身体明显衰弱退化患者中，第2、3、4条经常同时出现，第5条也容易同时出现，可同时使用几种药；例如，某糖尿病患者有（身体虚弱消瘦，疲乏无力，肌肉软弱，气短懒言——第2条），（腰腿酸软、酸痛、疲劳，上楼梯腿脚无力且手脚发凉——第3条），（小便次数很多，每天晚上起床小便多次——第4条），那么可以建议患者服用补中益气丸+金匮肾气丸+金锁固精丸，往往有很好的疗效。在糖尿病患者的中后期治疗中，除使用西药外，高度建议患者同时把中药也服用起来（汤药更佳），在两个月左右，很多患者可以从高度虚弱状态（走200米就严重喘累），回复到可从事轻度劳动状态（可逛街，逛超市买菜，爬楼，做饭等），这非常重要！高度建议中西药同时服用治疗，不可偏废！

• 穴位疗法：

太渊：糖尿病上消、肺病

足三里：糖尿病中消、胃肠病、气虚、贫血

太溪：糖尿病下消、肾病、生殖系统疾病

• 穴位定位及用法
• 现场实操学习、现场疑问解答