让一部分企业先学到真知识！
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【课程背景】
慢病三高是指高血压、高血脂和高血糖，是常见的慢性非传染性疾病。随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢病三高已经成为全球性的健康问题。
治疗慢病三高需要综合考虑患者的病情、生活习惯、饮食结构等因素，采用药物治疗、生活方式干预等多种手段进行综合治疗。因此，慢病三高与治疗的课程背景主要包括以下几个方面：
慢性疾病的预防和控制：了解慢性疾病的发病机制和预防措施，掌握科学的健康生活方式，提高自我保健能力。
药物治疗：了解常用的降压、降脂、降糖药物的作用机制、用法用量和不良反应，掌握合理的用药原则和方法。
生活方式干预：了解健康饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预对慢病三高的影响，掌握有效的干预方法和技术。
多学科协作：了解不同学科在慢病三高治疗中的作用和重要性，掌握多学科协作的基本原则和方法。
总之，慢病三高与治疗的课程背景旨在培养学生具备全面、系统、科学的慢病三高防治知识和技能，为未来的医疗工作和健康管理提供坚实的理论基础和实践能力。
【课程收益】
药店员工学习慢病三高与治疗课程的收益包括：
提高专业知识水平：通过学习慢病三高与治疗课程，药店员工可以深入了解高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病的发病机理、症状、诊断和治疗方法，提高自身的专业知识水平。
增强销售能力：了解慢病三高的基本知识后，药店员工可以更好地向顾客推荐适合他们的药品和保健品，提高销售额和客户满意度。
提升服务质量：学习慢病三高与治疗课程后，药店员工可以更好地了解患者的需求和病情，提供更加个性化、专业的服务，提升服务质量和客户体验。
增强自我保健意识：通过学习慢病三高与治疗课程，药店员工可以增强自我保健意识，预防自身患上慢性疾病的风险。
增加就业机会：掌握慢病三高与治疗的相关知识和技能后，药店员工可以拓宽自己的职业发展空间，增加就业机会和薪资水平。
【课程特色】
全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；
【课程对象】
药店与药企员工
【课程时间】
1-2天（6小时/天）
【课程方式】
讲解+互动+答疑
【课程大纲】
第一天：疾病基础与高血压/高血脂管理
模块一：三高疾病概论（45分钟）
流行病学现状（中国最新数据）
疾病关联性：代谢综合征的"死亡四重奏"
药店常见场景：
顾客主诉："我头晕/体检异常/有家族史..."
销售机会点：检测仪器、保健品、慢病用药
模块二：高血压系统讲解（2小时）
病理生理核心：
靶器官损害机制（心/脑/肾/眼底）
急症识别：血压>180/120mmHg伴头痛/视物模糊
答疑
药物治疗精要：
五大类降压药对比表
类别 代表药 起效时间 适用人群 药店常见商品名
CCB 氨氯地平 24-48h 老年/盐敏感 络活喜、压氏达
ACEI 贝那普利 1-2h 合并糖尿病 洛汀新
ARB 缬沙坦 2-4周 咳嗽不耐受ACEI 代文
利尿剂 氢氯噻嗪 2h 水肿/老年 双氢克尿噻
β阻滞剂 美托洛尔 15min 心率快/心绞痛 倍他乐克
答疑
联合用药方案（重点掌握）
黄金组合：CCB+ACEI/ARB（协同降压+保护肾脏）
禁忌组合：ACEI+ARB（增加高血钾风险）
用药指导要点：
服药时间：晨起空腹/长效药固定时间
监测提醒："服药后2小时测血压最准"
不良反应处理：
脚踝水肿（CCB）：抬高下肢+弹力袜
干咳（ACEI）：改ARB类
模块三：高血脂深度解析（2小时）
答疑
病理生理核心：
动脉粥样硬化斑块形成四阶段
血脂报告解读：重点看LDL与HDL
答疑
药物治疗精要：
他汀类关键信息表
项目 要点
服药时间 阿托伐/瑞舒伐（任意时间），辛伐/普伐（晚餐后）
剂量换算 阿托伐10mg≈瑞舒伐5mg≈辛伐20mg
肝酶监测 转氨酶>3倍正常值停药
肌痛处理 查CK值，换用匹伐他汀或联合依折麦布
非他汀类药物
依折麦布：与他汀联用增效
PCSK9抑制剂：需冷链储存的特殊生物制剂
保健品选择指南
鱼油：仅EPA成分对心血管有益（注意区分保健品与处方级）
红曲：天然他汀但含量不稳定
第一天互动环节（15分钟）
情景模拟：顾客说"吃了降压药头晕"，如何排查原因？
实战演练：根据血脂报告单推荐用药组合
第二天：糖尿病管理及综合干预
模块四：糖尿病系统讲解（2.5小时）
答疑
病理生理核心：
胰岛素抵抗与β细胞衰竭的双重机制
急性并发症识别：酮症酸中毒（烂苹果味呼吸）
答疑
药物治疗精要：
口服降糖药速查表
类别 代表药 作用时间 适用人群 警示症状
二甲双胍 格华止 餐中服 肥胖患者 腹泻时剂量减半
磺脲类 格列美脲 餐前30min 消瘦患者 警惕低血糖
DPP-4i 西格列汀 任意时间 老年患者 关节痛需停药
SGLT2i 达格列净 晨服 心肾保护 注意泌尿道感染
口服降糖药：
双胍类：二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，是2型糖尿病的一线治疗药物。
磺脲类：格列本脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。
格列奈类：瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类类似，但起效更快，作用时间更短，主要用于餐后血糖控制。
α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等，延缓碳水化合物在肠道内的吸收，降低餐后血糖。
噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮等，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4酶的活性，增加肠促胰岛素的水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖，同时还有减轻体重和降低血压的额外益处。
胰岛素：用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
胰岛素使用要点
储存要求：未开封2-8℃，已开封常温（标注开封日期）
注射技巧：轮换注射部位（腹部吸收最快）
联合用药风险点
慎用组合：磺脲类+β阻滞剂（掩盖低血糖症状）
增效组合：二甲双胍+SGLT2i（协同减重）
模块五：三高共管策略（2小时）
答疑
药物相互作用数据库
案例：胺碘酮+辛伐他汀（增加肌溶解风险）
工具：推荐使用"用药助手"APP实时查询
生活方式干预四阶梯法
饮食：手掌法则（蛋白质≈掌心大小/餐）
运动：每周150分钟有氧+2次抗阻训练
睡眠：鼾症患者警惕呼吸暂停综合征
心理：压力管理技巧（呼吸训练）
答疑
药学服务增值体系
建档管理：记录血压/血糖波动曲线
随访计划：用药1周后电话回访
健康产品链：血压计+低钠盐+限油壶组合销售
第二天考核与答疑（30分钟）
随堂测试：10道处方审核判断题
经典案例：高血压合并痛风患者的用药方案
课件配套资源
药物速查手册（含商品名对照）
患者教育单页（饮食/运动可视化指南）
用药记录表模板
视觉化素材：
动脉粥样硬化动态演示视频
胰岛素注射操作示范动画
进阶学习推荐：
《国家基层高血压防治管理指南》
ADA/EASD糖尿病共识解读
答疑
课程特色设计
实战话术库：
"这个药需要吃多久？" → "就像血压需要持续监测，药物也需要长期管理"
"保健品能代替药物吗？" → "保健品是餐桌上的帮手，药物才是战场的主力军"
风险管理清单：
必须立即转诊的5大症状
常见药物禁忌速查表（含中成药相互作用）
顾客画像分析：
青年白领：关注药物对性功能影响
老年患者：重视简化用药方案
本课程通过"病理机制-药物治疗-生活管理-服务技巧"的四维架构，帮助药店人员建立系统认知，特别强化处方审核、联合用药、不良反应处理等核心技能，助力慢病管理服务升级。
其他常见疾病与对应的药物推荐
一、呼吸系统疾病
（一）感冒
症状：鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
常用药物：解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等，用于缓解发热和头痛等症状。
抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，可缓解鼻塞、流涕等过敏性症状。
止咳药：右美沙芬等，用于缓解咳嗽。
答疑！
（二）哮喘
症状：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等。
常用药物：支气管扩张剂：沙丁胺醇（万托林）等，用于缓解急性发作时的气道痉挛。
糖皮质激素：布地奈德、氟替卡松等吸入剂，用于长期控制哮喘的炎症。
答疑！
（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
常用药物：支气管扩张剂：长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）、长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）等，用于改善呼吸困难。
糖皮质激素：在急性加重期可能需要联合使用，如布地奈德等。
答疑！
二、消化系统疾病
（一）胃炎
症状：上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等。
常用药物：抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，缓解胃部不适。
质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌，促进胃黏膜愈合。
胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
（二）胃溃疡
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气等。
常用药物：质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、泮托拉唑等，是治疗胃溃疡的主要药物，可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
H₂受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁等，也可用于抑制胃酸分泌。
胃黏膜保护剂：铋剂（如枸橼酸铋钾）、米索前列醇等，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
答疑！
（三）便秘
症状：排便次数减少、粪便干结、排便困难等。
常用药物：容积性泻药：麦麸、甲基纤维素等，增加肠道内粪便的体积，刺激肠道蠕动。
渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇等，通过增加肠道内水分，软化粪便，促进排便。
刺激性泻药：酚酞、番泻叶等，直接刺激肠道蠕动，但长期使用可能导致肠道功能紊乱，一般不建议长期使用。
答疑！
三、心血管系统疾病
（一）冠心病
症状：心前区疼痛（心绞痛）、胸闷、呼吸困难等。
常用药物：硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防心血管事件。
答疑！
（二）心力衰竭
症状：呼吸困难、乏力、水肿等。
常用药物：利尿剂：呋塞米、托拉塞米等，增加尿液排出，减轻水肿，降低心脏负荷。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：用于改善心脏重构，降低心力衰竭的病死率。
β受体阻滞剂：比索洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片等，改善心脏功能，需从小剂量开始逐渐增加。
醛固酮拮抗剂：螺内酯等，减少钠、水潴留，减轻水肿，同时对心脏有保护作用。
答疑！
四、内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进（甲亢）
症状：心悸、多汗、手抖、体重减轻、易怒等。
常用药物：甲巯咪唑：抑制甲状腺激素的合成，是治疗甲亢的主要药物。
丙硫氧嘧啶：作用机制与甲巯咪唑类似，但对甲状腺外的碘代谢影响较大，常用于甲亢危象的治疗。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可缓解甲亢引起的心悸、心动过速等症状，但不能替代抗甲状腺药物治疗。
五、皮肤疾病
（一）湿疹
症状：外用糖皮质激素软膏是治疗湿疹的主要药物，如丁酸氢化可的松软膏等，可减轻皮肤的炎症、瘙痒和渗出等症状。对于瘙痒明显的患者，还可口服抗组胺药物来缓解瘙痒。在使用糖皮质激素软膏时，需注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。
（二）痤疮
对于轻度痤疮，可外用含有过氧苯甲酰、水杨酸等成分的制剂来溶解角质、减少痤疮丙酸杆菌滋生；中重度痤疮可在医生指导下使用口服抗生素（如红霉素、多西环素）或异维A酸等药物，但异维A酸有较多的不良反应，需严格在医生指导下使用，并注意避孕等事项。
六、神经系统疾病
（一）头痛
症状：头部疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。
常用药物：
解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于缓解轻中度头痛。
偏头痛特异性
（二）失眠
1. 苯二氮䓬类药物（BZDs）
作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用，产生镇静、催眠效果。
常见药物：
三唑仑：短效，适用于入睡困难。
艾司唑仑：中效，适用于入睡困难和睡眠维持困难。
替马西泮：中效，常用于入睡困难。
夸西泮：长效，适用于睡眠维持困难。
氟西泮：长效，适用于睡眠维持困难。
注意事项：长期使用可能导致耐受性和依赖性，老年人使用时需谨慎，因为可能增加认知障碍、跌倒和骨折的风险。
2. 非苯二氮䓬类药物（Z-drugs）
作用机制：选择性作用于GABA受体的α1亚单位，催眠效果较好，且副作用较少。常见药物：
唑吡坦：短效，适用于入睡困难。
佐匹克隆：中效，适用于入睡困难和睡眠维持困难。
扎来普隆：超短效，适用于入睡困难。
注意事项：虽然相对安全，但仍需注意可能的副作用，如头痛、恶心等。
3. 褪黑素受体激动剂
作用机制：调节生物钟，帮助调整睡眠节律。
常见药物：
雷美替胺：适用于入睡困难。
阿戈美拉汀：除了改善睡眠外，还具有抗抑郁作用。
注意事项：副作用较少，但需注意可能的头痛、恶心等。
4. 食欲素受体拮抗剂
作用机制：通过阻断食欲素受体，减少觉醒信号。
常见药物：
苏沃雷生：适用于入睡困难和睡眠维持困难。
注意事项：副作用较少，但需注意可能的头痛、嗜睡等。
5. 抗抑郁药物
作用机制：通过调节神经递质，改善睡眠质量。
常见药物：
曲唑酮：低剂量时可用于改善睡眠。
米氮平：具有镇静作用，适用于伴有抑郁症状的失眠患者。
注意事项：需注意可能的抗胆碱能副作用（如口干、便秘）和低血压。
6. 其他药物
多塞平：低剂量时可用于改善睡眠维持困难。
非典型抗精神病药物：如喹硫平，虽然不被FDA批准用于失眠，但在某些情况下被用于改善睡眠。
7. 非处方药物
抗组胺药物：如苯海拉明，但其效果有限，且可能导致快速耐受性。
褪黑素补充剂：对时差反应或轮班工作引起的失眠有一定效果，但对慢性失眠效果有限。
注意事项
个体化治疗：药物选择需根据患者的具体情况，由医生综合评估后决定。
避免长期使用：尤其是苯二氮䓬类药物，长期使用可能导致依赖性。
老年人用药：老年人应尽量避免使用苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
建议在使用任何药物之前咨询专业医生，以确保安全和有效。
张吉泉